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“一般的医生看到我的眼睛不敢接了，我就再换机构和医生。总会有医生敢做的，因为他们想要赚钱。”
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一个巨大的玻璃罐子里，装满了整形失败者的“鼻子”。8 G. M0 M9 G% E. t; p4 Z
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每个被取出的鼻子假体，都是二次修复成功的证明，但也是整形失败者们付出的代价。这个被刻意展示的罐子，就是医院最无言而大声的宣传品。* ]# |. H+ ~1 R1 l
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Q' }. c1 U. {# B“捏一个新鼻子”。／图虫创意& h: z, }+ h8 p; w( g3 ]
5 E3 i3 b' k# v( h! L 15岁的整形网红娜娜，至今还记得刚做完肋骨鼻的滋味。为了让一次全麻的风险能覆盖尽可能多的项目，她同时还做了厚唇改薄和M唇。只是术后，她不仅不能用鼻子换气，嘴也被纱布完全包住。近十万元的手术，首先带给了她三天近乎窒息的状态。
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" X5 s) n0 r0 W0 S 三年间，娜娜已经用总价400万元以上的数百次整形手术，买来了一张夸张的“芭比娃娃”脸。她觉得：“你在脸上花了这么多钱，别人看不出来不是白整了吗？”
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, ?+ @# L# a' ?3 m7 ~, ^# G 即使是那次长达8小时的高风险全麻手术，娜娜“也就用了两天”，就下了决定。
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她在微博上写道：“一块又一块带血的纱布，一次又一次不知道能不能醒来的麻醉，真的不是那么好忍过来的。”
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( ?3 U/ S+ \' D# y 遇到需要监护人签字的全麻手术时，未成年的她冒险去借了一张别人的身份证，“反正医院也不看，整容前本来长得就不一样”。
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: e# S G0 F1 R8 E) t生命不休，整形不止。0 I) `1 e: f% r; w6 u$ C+ G7 _
" W; Y/ o2 R7 B* c _' Y( a. w L) v 频繁的双眼皮和开眼角的手术，让娜娜睡觉时不能完全闭上眼睛；整形对健康的冲击，让她患上了忧郁症，还在精神科医院住了三个月。但这一切，都没有让她退缩，反而让她更加坚定和佩服自己：“我觉得死都不可怕，丑才是最可怕的。”7 U* c" j' R2 V3 y# V
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把手术室当家，每天都在恢复期，娜娜已经把整形当作一种日常消费品。对她来说，既然开始整形了就肯定不会停下来，直到月抛脸、日抛脸都能成为日常。
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1 `) o6 h. a# o' v: h* S 手术灯又亮了，惨白的灯光打在了整形二字上，照出的是美还是丑早已经看不清了。
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求诊7 {: X( @+ x' |" N2 d
4 F; J4 ^* A4 Q* } 十面埋伏的医美营销
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在医美APP的镜头下，没有一张脸是完美的。当我用新氧APP尝试自拍鉴定时，马上就得到了一套完整的颜值提升报告：- h! l! Y: ?" @$ Y" G
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“你的脸属于优雅少女脸。你面部最显著的特征是眼睛偏短、下颌角较宽。”
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AI医生为我免费看脸后认为，玻尿酸、双眼皮和面部填充是让我变美的解决方案。
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6 [0 f! g0 I4 c' h6 A0 I 这份报告的数据精确到黄金三角、中下庭比和五眼比例，还温馨提供了其他用户的经历，一张张精美的图片诉说着她们整形后获得的惊人成功。
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看上去，这样的信息分享社区正是对医美一知半解的用户们急切需要的。
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4 G- ]# ~. R- y# R! p' s+ E9 M没有一张脸能逃过医美软件的点评。／新氧
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初试医美的圈圈，也曾向医美APP求助。她最关注的是用户案例，希望从别人的反馈中找到适合自己的项目和医院，却发现不少社区中的发言都令人疑惑。2 ]2 S* Z% ]7 c* H$ V
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“一开始会觉得怎么这么有用”，但看多了之后圈圈觉得很多案例好像都是假的：“很多人会放术前完全素颜，术后带美颜的对比，这谁能看出来到底有没有效果。”
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圈圈的发现，早就被新京报证实过，号称拥有百万真人整容日记的新氧APP曾多次出现P图、刷单、虚构买家秀的恶性现象。
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* {* W7 S9 \. e1 E' J 账号1.5元1个、短评28元、百元一套手术前后对比图、两千元一套“美丽日记”……社区分享的背后居然是一条完整的黑色产业链。
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; c3 D+ j" J0 h. ~. y当信息分享不是真的为用户体验服务，它们马上就会露出马脚。从事供应链的工作的煦凝对互动界面很重视，她觉得信息冗余的医美APP非常难用。/ V, R+ X) U# p0 c) m$ W4 h
& T/ W( r( Y- r) X# c, v( n1 g& g “你不能光介绍这个技术是哪个国家的，它有多好。”煦凝说，如果想要具体了解某项医美服务会用什么机器，她就得一遍一遍去问不同机构的在线专家。
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然而，煦凝不知道的是，当她为了进一步了解信息求助“专业性较高的医生问答”时，在手机或电脑的另一端敲字回复她的，可能只是一位努力工作的代运营人员。
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在淘宝上搜索“医美代运营”相关的关键词，马上会出现各色医美的托管商户。给类似煦凝这样的私信问讯提供服务，明码标价是100条80元。: B4 m, I# x4 r* @
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& z; k: V& d! b* o: X, I7 P医美整形代运营生意兴隆。
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即使幸运地遇上医护人员为你答疑，过度营销也难以避免。在整形行业工作了七年的张超告诉我们，整形医院会有网络营销人员24小时在线回复，每个月推荐不同的优惠政策和免费体验项目，是医院“996”最严重的一个部门。
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近几年来，移动互联网已经完全改变了医美营销渠道的生态，传统的直客医美和渠道医美慢慢沦为补充的获客方式。
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) ?- C, c% Q3 V; g. z& Z/ B 以往，除了直接走进整容门店的直客，有的美容机构还会通过美容美发店等渠道积累最初的客源。但渠道医美的佣金实在太高了，把收益的一半分给中间商后，基本就没钱赚了。而且这时候，总会有另一间医美机构杀出来，给中间商支付收益的60%，直接把客户抢过去。如此恶性竞争，大半成本都花在营销上，整形医疗服务能有多好，可想而知。* h- f1 v$ R) z* m( a3 P
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医美渠道商获取高额提成。／河南广播电视台民生频道% p M" r- x: L8 m* b( i3 M( G
3 X( E( {8 G ~* B6 | k 还好，互联网和医美重叠的成长期成就了彼此，新的渠道模式每天都变着花样。- r* m( B! d( y5 [6 t, d, l6 \
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美呗以医美咨询平台的方式进入赛道，声称要实现百分百的正品。然而作为一个不与用户直接发生交易的信息中介平台，平台秒杀价却不是用户最终成交价，这种不透明已经让它失去一部分受众。
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相比之下，深蓝变美研究院真正走的是低价的路线，1580元一针菲洛嘉水光针比市场价便宜了一半还多。可惜的是，它坚持不在下单前告知为你做项目的机构名称，这点让消费者颇为疑虑，更有用户说与其合作的医疗机构实则并没有被热玛吉官方认可。- Q4 ]4 X2 s7 B/ _2 D
, j& [; k, ]) e9 R* T, k 在医美APP诞生之初，也曾有过建立透明专业垂直社区、填补信息鸿沟的宏大志愿。新氧APP的创始人金星就曾承诺要让行业“风清气正”，绝不会像传统互联网那样做竞价排名。然而当医美行业竞争愈发激烈，信息真实总是被首先牺牲的。4 U% Y9 F+ ^ F; B
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竞价排名的乱象挥之不去。
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就是因为相信平台上医美机构的排名，小葵经历了最不值得的一次消费。她通过某平台的筛选找到上海第二贵的机构办了最贵的卡，却“清痘都做不干净，很痛很痛”。3 `" r$ C# p+ ?8 @# y8 D
* M. O2 N9 w5 M 小葵甚至没有查过这家机构的资质，因为她觉得“小作坊可能还会看一下，但它都已经这么贵了”，肯定是有资质的吧？
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# H; y: s; ]4 I) M: X 竞价排名是一种彻底的劣币驱逐良币的机制，只要关键词能在平台排行榜前排露出，任何医院都可以拥有精准高效获客的天然优势，唯一难以从中得利的只有整形消费者。! p& o& l7 ^, f7 {' g' ]
1 P9 i6 l3 @% a2 z8 c* W3 @3 T, ^ 在张超的经验里，一家中小型医美机构如果一个月的业绩有500万，那其中100万就会拿来买搜索引擎的排名。
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D1 A i2 }! q0 O 把数字刷好看了，医疗机构和平台都有钱赚，所以平台有时候比机构更乐意玩弄这些数字游戏。2015年７月，新京报曾报道了新氧APP超过一年的刷单行为。网友“医美小菲菲”的聊天截图更是披露，新氧员工一再向机构承诺，刷单产生的金额都可以在第二天退还医院。; ]! r& U$ s H' N# O
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* n( L& [- o1 u! z9 [6 ~: Q& D所谓“风清气正”。／中国商务新闻网
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难辨真伪的医美、微整形、整形外科项目扑面而来，动了心思的人们被噱头和营销话术迷了眼睛。这时候，最好能有一个既懂行又懂消费者的领路人。 ?- }8 p' a! q2 d% e/ `
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医美博主“林呵呵”就在这个时候带着自制的医美视频节目出现了。她告诉她的目标读者：“我们现代女生真的非常幸运，可以延续青春。如果对这些新鲜技术都非常抗拒的话，你跟古人又有什么差别呢？”
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, N7 s6 x# N4 G! E* w& y1 q 单集不到10分钟的视频中，不仅有振聋发聩的《扒皮黑医美！揭秘行业内幕！》、最新医美项目的科普，还有专家学者的解答背书。十年的主持经历让林呵呵深谙说话之道，她不像其他KOL那样大谈产品好处，而要从一开始就摆出和消费者站在一起的姿态。
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林呵呵的短视频中，整形业揭黑的题材最受欢迎。7 B9 Y& ?8 ^1 W) \; Q1 A6 f* p
: a+ n4 j1 m9 y5 t/ l- R& c H 2017年，这个团队已经拥有了8000多个被称为“美宝贝”的精准转化对象。根据36氪的报道，林呵呵与某私立医美机构的院长合作录制节目后，该机构的销售额一个月内增长了4倍，达到2%的转化率和两三万元的平均客单价。8 H( [! F- j8 Y# u0 o
5 T1 s! \3 ~& W2 g1 d 医美网红总是用尽方法让大家相信，与参差不齐的第三方平台相比，他们的渠道能保证医美产品质量、匹配业内头部医生。然而作为利益相关的渠道供应商，他们的承诺，远远无法为消费者规避风险。
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今年5月，深圳的蒋女士就在整形网红“神选醉总监”的推荐下，去某医院做了面部吸脂手术。术后却发生严重的面瘫症状。本来，消费者寄希望于专业人士帮自己辨别医疗产品的效果和安全性，结果不仅在推荐医院里挨刀却整形失败，还被中间网红割了第二刀。
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- }% ?6 g* o: t4 ?- Y2 g: | 电商、社区、线上诊所、咨询、自媒体、转诊平台……叠加百余个互联网渠道后，一些机构已经能获得上亿级的年收入。连尚未成年的娜娜都懂得，通过网络影响力带客户去做项目，很容易就能拿到提成。
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互联网医美瞄准了更多潜在用户。／图虫创意9 O8 |- X7 g) |' i$ r, q& n
9 C9 D8 x2 B# A# o: T 尝试了几次水光针的圈圈再也不想把钱花在中间环节上了，她已经成为水光针原理的专家。" S. [7 C6 r& q" s% N; W
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“把你的皮肤吸起来之后，针头进去的深度就一定是对的，因为它是机器。”她确信，只要是正品的药就一定没问题的。- @ W! w0 [2 Z2 E1 q6 g
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圈圈告诉我们，同样的菲洛嘉水光针不同机构的差价是很大的。“在医院两瓶基本上是4500元左右，但我朋友圈代购卖的就不到2000元。” X7 S9 \: ?" k1 p' ]
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据更美发布的《2017中国医美行业黑皮书》，无正规销售代理的假药出厂价平均2元，经过一级代理会加价为50元，再经朋友圈二级代理就成了200元，最后用户看到的价格会变为涨到500倍的1000元，利润极大。
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9 i. L2 f3 n m% R0 p8 w 走进整形医院的人，
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3 _& h8 B+ Q; V9 K" N5 k- O; | 都必须给业绩做一点贡献
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终于穿过冗余的医美信息，走到整形机构的门口，但这并不意味着一切都专业而明朗起来。. R" B0 W/ j! Q F m! z$ T& K
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特别是当医美超出皮肤管理的范围，涉及到真正外科手术时，医美就具有了商品及医疗产品的双重特征，它的消费性和专业性很难互不侵犯。 k# X4 N1 F) ^) x! J
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小葵决定做双眼皮手术时，曾去过一间杭州的医疗机构。她形容说：“每个接待员都像是整张脸做过。她们给你拍照，一轮一轮轰炸，跟你说没问题当场就可以做……与其说是医院更像是茶餐厅或者酒店。她们还管午饭，特别搞笑，像一个传销组织。”
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* E$ P; p8 Q: K% e! p! Y) X0 \ 给小葵留下这样的印象并不是整形机构的初衷，毕竟能让客户走到线下机构的门口，可是花了不少钱的。& E5 B8 O: L+ g- C4 {
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“要让一个客人上门，2000到3000元的营销成本跑不了。”张超介绍说，“肯定要让顾客感受到非常好的服务，让他们都能为医院的业绩做一点贡献。”6 j# E# S% F6 A3 I& M+ k/ N
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在医美机构遇到的第一个人，一般不是医生，却有一个更让人难以拒绝的头衔——“美容设计师”“美学设计师”“医生助理”……他们会送上茶水和点心，再送上一套为你独家定制又刚好大打折扣的整形套餐。他们往往并不具备医学学历或者任何医疗相关资质。4 J" S( w2 B( A
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优质服务一定是私立整形机构的重要卖点，也是咨询师们工作策略的附加值，毕竟他们真正的KPI就是项目成交量。% a, x, l0 k9 J- q9 u
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“怎么一个人来的？是做什么工作的？怎么没跟姐妹一起过来啊？小姐姐是做什么的？老公在哪里上班？” 当你觉得咨询师只是在尽力表现得贴心时，他们其实在获取更关键的信息，了解到位了才好对症下药。( M. W9 m; i" Y, T# p; t
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除此之外，整形医院的咨询师会充分了解市场上各类项目的特点和利润，熟悉不同细分客户群体的购买需求，找到利润让老板满意同时又让医生趁手的产品，设计出让客户尽可能掏更多钱的营销框架。2 B' g! R8 Y _ w( ]
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' K1 }8 ^3 O( z/ l) n3 b “为悦己者容”是常见的营销话术。／《整容》
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张超承认整形机构中咨询师职业的价值，但“决策的还是医生，咨询师承担着患者和医生之间沟通平衡的工作，对那些有重度整形需求或者本身有其他疾病的客人，医生觉得不适合就不能给他们做”。
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然而他也提到，有时候面对顾客并不必要的需求时，医生也会妥协。因为不仅咨询师和医院要考虑业绩，“医生也是拿提成的”。
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4 x, Y1 r, n5 p8 u 娜娜为整形医院贡献了不少这样的业绩，她真正把整形当成了一种日常消费的服务。
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& Q% p( j5 W I. U “有一次我之前沟通是要很夸张的效果，做出来其实在别人看来还可以啦，但是我自己觉得不行。当时我就让他给我再打了几针麻药继续开始做。直到我自己觉得满意了才会下手术，不是他们觉得能下就下的。”
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娜娜或许是特殊的个案，但大多数消费者遇到的整形效果不达标，确实是因为过度包装。“吹得天花乱坠”不仅是医美机构从莆田系继承而来的成功秘诀，甚至是它们的主营业务。
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张超认为这是不可避免的：“全世界医生做双眼皮手术，要么埋线要么切开。但你想一些名词出来，韩式三点、韩式微创，就九千、一万五地往上涨，其实都是同一个手术。”
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% R' K) }+ J* j% g8 v7 D作为主体的医生，也成为了过度包装的一部分。张超指出，在整形医院系统里，医生就跟一个产品一样，要经过精心的包装和宣传，而咨询师就相当于产品经理的角色。3 m, s& t, @' Q, o
. ~! {0 `* _; ] 许多医学院毕业的外科医生，有技术但不一定有审美，审美往往是最难包装的。张超认为，只有“医生的审美要跟顾客在同一条线上，这个交易才会是一个好的交易”。
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1 W( c+ R0 i7 Y1 n* e$ R- a" } 小葵在选择为自己做双眼皮手术的医生时，就把医生的审美放在最重要的位置。她选择一位女医生的理由非常充分：
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. p) z7 f- @1 Z& A* N p+ L- t “男医生是靠经验来寻找一种大家比较喜欢的形式，就像美发店的Tony老师，最近大家都吹的头发，他也给你吹。”而她相信，同为女性，女医生对审美的把握更令人信任。4 s' h5 J( |2 _. ?
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整容后虽然变身江南美人，却再次被称为整容怪成为众矢之的。／《我的ID是江南美人》7 X+ H- V4 v; K! N! k
+ y" y6 r8 S* M% K. i/ O2 O 如果医生的名气不够，就需要通过组织某市整形技术交流会和案例推广来提高知名度，医生的技术不够，但能把营销做好让顾客满意，也能获得皆大欢喜的结果。
4 }5 P6 o% q/ B y( O
0 X+ Y8 H$ R4 V! L" ]" z 张超说：“这些都是整形医院营销部门应该做的。”$ T, V5 W% E7 v
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我的主刀医生，
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. _# W {2 q7 E2 A/ X 只给鸡腿做过双眼皮手术
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6 E% B/ y* B& t- J: V0 l B7 X; S 一位身上插满了管子和仪器的年轻危重病人，被跨省送到了急救室。跟在她身边的不是家人，而是医生和警察。
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接手的医生接过球囊给患者做辅助呼吸，却发现球囊是漏的。简单询问信息时，陪同前来的医生竟完全不知道血滤是什么。+ a4 e/ \# A( z8 T& G& g6 w- K. g
# T9 ^# a; m7 g. C2 P 这是著名自媒体苍衣社报道的一起真实案例，这位危重的年轻病人最终没有生还。她是一位倒在“百分百无风险”野鸡整形手术台上的网络主播，随行而来的那位说不出话的医生，则是野鸡整形机构的野鸡麻醉师。
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当整形者躺上手术台时，为他们操刀进行整形外科手术的医生，可能连外科最基本的知识也不掌握。% X" v2 H- x% l/ Y
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2019年，中国医美市场的规模约为1769亿元，用户规模达到1120万人，并以20%以上的年均增速位列全球第二大医美市场。在这光鲜的数据中，混合着血淋淋的泥沙。《2017中国医美行业黑皮书》披露，每年医美整形中发生的医疗事故高达约4万起。
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$ s0 H# v ^5 s2 n+ U7 W “3年毁掉10万张脸”，野鸡医生们难辞其咎。上海第九人民医院的李青峰医生曾向中国新闻网表示，“专业人才的短缺是制约行业发展的最大问题”。; @/ S9 A1 C# L+ M& N$ u
0 r& S6 B7 u; `0 O这点，小葵在手术过程中有了切身的体会。4 \2 G: g9 d0 i! l/ v8 X* p ?- b
5 Q R- F5 G- D! e# H 双眼皮手术前要在眼皮上确定位置，先用牙签标示，再用有颜色的药水画线。“一开始那个医生给我画得贼痛，画了好几遍我都要受不了了。后来他的指导老师，就是我的主刀医生来了，轻轻两下就画好了。”2 g* G8 D7 t* e+ W* ~
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但优秀的整形医生是奇缺资源，大多数整形者求之不得，所以有“全球收入最高的医生是整形医生”的论断广为流传。
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张超同意这种说法：“在整形业，你可以快速地成长、成名。”他告诉我们，大多数整形医生的年收入都是百万级的，在南方某二线城市，整形医生的月收入也有10万元左右。
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一般的外科医生从来没这么好的待遇。《2017年中国医生生存现状调研报告》显示，超过四成的外科医生日均手术时间超过8小时。但即使在上海，一个普通的外科小医生，根本不可能靠工资收入买得起房子。在公立医院没有得到更好的回报，于是越来越多的外科医生开始进入整形业，其中不乏知名的外科医生。4 h$ q; K3 j& ~) J- N5 @
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外科医生的工资涨幅赶不上工作时长。; m) R. f- E5 u* {
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一旦医生的知名度本身就在创造价值时，整形医院就会将名气与技术剥离开来，一种借用别人名声的幽灵术，开始在手术室里蔓延。; [& [1 ~+ p7 i E# p1 O
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先是韩国爆出“幽灵整容”术，术前承诺由名医掌刀的手术，到头来却是给从没参与过患者面诊的年轻医生练手。
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$ L% \8 X+ K ]: k* I( k2 ] 做颌骨削骨手术的幽灵医生，进手术室时才开始看患者的X光片，没看几分钟就迫不及待地上手，却用错了仪器导致严重出血，最终场面无法控制，患者医治无效身亡。
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/ C) Q4 O' X4 ^+ s* D; p/ s- K: x “完了，可能是我水平太差了”“怎么把脂肪弄得血淋淋的”“没办法啊，哈哈哈哈”……在另一间手术室的监控录像里，院长和年轻医生的欢声笑语令人毛骨悚然。
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$ w8 l0 Q! [) ^ t' p4 }: C想要增加收入的医院和新手医生一拍即合。／央视新闻
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5 ]* x0 H6 T) P2 a0 F 中国整形医疗界这些年来，不仅学习了韩国的技术和审美，也学会这种替换名医的捞金套路。一些术前合同中写着“理解并同意需要多位医生进行”的话术，消费者并不知道，这多位医生中是否就包括了无经验或者无资质的医生。
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整容变成了毁容甚至谋财害命，屡禁不止的黑诊所是主要贡献者。- d) {) F/ s% Y+ H5 ^
5 g) w) \( [& z1 t" e 在我国蓬勃发展的整形事业中，中小型和小微型企业提供了88%到94%的市场活力。根据智研咨询的资料，小微企业大约有主诊医生1位，助手2-3位。黑诊所就可能隐匿其中。8 k( h( v; ~) G' i. @
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《2017中国医美行业黑皮书》显示，中国黑诊所的数量已经超过6万家，是正规诊所的6倍以上，手术量也是正规机构的2.5倍。1 i; T' l1 c/ b& E9 ]' Y3 U! M
: k9 U x& w* u0 U8 n6 K8 l9 q 这些非法行医的机构当然没有能力聘请年入百万的整形医师，但没关系，没有资质，创造“资质”也要上。毕竟在美容培训中心，几天就可以培养一位为客户做注射的人才。9 c- }! R, [# F8 ?5 ?) f. V' Z3 |1 c
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对黑诊所来说，资质和经验都是可以买到的。( V$ Q$ q7 G+ W9 T! Q3 [
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央视新闻曾暗访过这样一家整形机构，只要交完几千元的培训费，不论你之前卖服装、做美容美发，还是无业，毕业就能各自开店营业了。/ w5 i; h' Y" E q5 m9 {
6 x: X, C7 m- t5 |. F 白天教授所谓的“理论课”：“有人来做双眼皮你不能马上给他做，要说得‘专业’一点。你这个双眼皮我做出来会很漂亮，但开个眼角会更漂亮。”( e) K) \& S6 B+ }- O
2 f+ ^) B. Z" [5 D! ~3 r- i 晚上教室就成了实操手术室，消毒棉棒反复使用、带血的纱布散发着腥臭、手套破损戴了戒指都不要紧……经过简单的教学，学员们就开始手握200单位的肉毒素，练习相互注射了。
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他们的课程很可能没有提及过，肉毒素在我国是毒药麻类药品，是一种神经传导阻断剂。当如此大的剂量从一位学员手中颤抖着注射进了另一位学员的眼部，对方面瘫、抽搐、失明甚至死亡，都是有可能的。
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; Q* O0 L9 q8 @5 Y- V 更夸张的是，无法在真人身上练整形外科技术的学员，会用市场上买来的鸡腿、鸡翅做替代练习，有机会的话再给兔子们做几次双眼皮埋线或者全切。
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# Y6 K2 |' M+ g, Q# i/ A只用鸡腿练习过双眼皮手术的“医生”就要开业看诊了。／央视新闻
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9 h& r. t+ H" k 只需简单的生物常识就会知道，眼部结构的复杂程度远远超过鸡腿，这样的培训无异于为医疗事故打基础。但“艺高人胆大”的培训班老师显然不以为意，还会将这些割鸡腿、相互扎针的“实操”画面记录下来，分享在朋友圈上。* ~, n6 ^2 y4 [. G, a% ^5 H& d# O0 Q
) Z* f+ l# |! @ 三五天内成功毕业的学员，不但可以得到一本不受国家承认的“微整形美容主诊师”证，还能买到市价一万元提升面部肌肉的蛋白线，只要10块钱。
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- W" e/ r# C# [, H3 w' { 不规范整形导致失明、鼻眼变形的新闻每天都在上演，但在培训机构眼里，“只要不出多大的问题，能够用钱解决的，都是小问题”。
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2 A+ t% [$ o7 g: i' v 根据国家相关规定，只有“医师资格证书”“医师执业证书”“美容主诊医师证书”三证齐全的医生才有资格提供微整形服务。“非卫生技术人员从事医疗技术工作”是毫无疑问违反相关法律法规的，不过这些小型美容机构早就做好了跑路的打算。
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医师证居然还可以借？／知乎
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在整形机构里，掺水的地方不仅仅是外科医生。
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% ^+ w. I9 p7 q3 h# `# N/ G 今年年初，已故香港纺织大亨的孙女罗贝儿在韩国接受整形手术时意外死亡，经警方调查发现，手术中作为镇静剂使用的管制药物丙泊酚引发了不良反应，且现场没有麻醉科医生。
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麻醉是整形过程中长期被忽视的环节，许多医疗事故都因它而起。
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- F3 Z" C4 ?& L; v没有一个环节可以被轻视。3 d- `' s q3 p% p: \. L! I
9 s0 l) Q& W" {3 v: o) Y& m 娜娜就是以麻醉的时长来判断整形手术的风险，她认为一个手术全麻时间如果超过5小时，就是一个很大的手术。“医院会在知情同意中写‘本人要求麻醉’这种免责说明，就是你要自己承担后果。”9 p. y, w( p# J2 a
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在资质不完善的整形机构，麻醉更是薄弱环节。一个每月运营成本只有十几万的诊所，几乎不可能花一百万去买一台国外生产的麻醉机。张超透露说：“一些机构会去采购比较便宜的二手设备，因此医疗事故是难免的。”# E) w' ?9 K( H$ z& L- k) q
4 a, S+ T( n/ e1 J. Y. Y 根据《2017中国医美行业黑皮书》的统计，一家黑诊所的年均盈利约为100万元。但即便非法行医的行为查实，也只会被罚款1万-2万元并罚没医疗器械，违法成本极低。
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/ H9 ]! c0 J3 @! i7 W那么，大医院、大机构总不会冒险去做违法生意了吧？在张超的观察中，大机构的确更规范，但这并不是绝对的安全保证，“超范围诊疗”同样很难避免。# Z% {5 R9 P3 t K5 @5 I
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超出医疗机构执业许可证范围的诊疗服务，即为“超范围诊疗”。根据我国卫生部办公厅《医疗美容项目分级管理目录》，根据手术的难度和复杂程度，将美容外科项目分为四级：' Z p2 |% }" Y2 @
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一级：操作过程不复杂，技术难度和风险不大的美容外科项目。, ~! y3 C1 L( S1 W
; `+ l: U& h4 ~: b1 v0 A7 |5 A 二级：操作过程复杂程度一般，有一定技术难度，有一定风险，需使用硬膜外腔阻滞麻醉、静脉全身麻醉等完成的美容外科项目。
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1 i( `2 {, z2 ^* w$ R. L 三级：操作过程较复杂，技术难度和风险较大，因创伤大需术前备血，并需要气管插管全麻的美容外科项目。% t. N+ t5 ^! m/ V1 G5 x
6 s7 L: Y7 E* i7 ~; |8 J 四级：操作过程复杂，难度高、风险大的美容外科项目。% @' d" \/ o. }+ C5 p
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去年，青岛华璞诺美医疗美容诊所就以仅能开展一级项目的资质，进行了需要全身麻醉的假体隆胸。据半岛网的报道，该手术项目在某平台上的预约已经有23次。5 q4 F5 H- T1 x* ]+ }9 s$ p
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整形的容错率不能允许稍有不慎。／半岛网
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张超透露，这种做法在整形医疗机构里很平常：“卫生部门来检查的时候，收好相关的这些东西就行了，在做生意的人眼里，只要不犯罪，犯点法各行各业的人都会有，有钱赚就行。”6 ?/ H; |( R. p: v1 f0 V# |
k& p# F8 C1 N7 m2 t8 s7 h4 D: Q 同样地，医生也在“超出范围”地提供就诊。卫健委网站上记录了每个医生的执业机构，但张超看到过很多医生到处走穴，到其他诊所或酒店房间为客人提供整形美容医疗服务。( _& K- a. K6 L# w8 t; W( R$ S
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高收益，几乎零风险，“他做完手术拍拍屁股走了，往后的事情医院来承担就好”。3 c( Q) d1 |5 R |' Q0 O( c
& |" Z3 p6 |% Y; Z7 _" U术后
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8 ~0 U% c: S3 }. m: M7 a 整形是一种妥协，还是自我赋权？& n( K$ F/ S: w, x( ?. t8 W9 K
' M0 R" W* E7 U" g) ?' D7 I: u: Y 什么是成功的整形美容手术？只是安全下手术台没有并发症吗？( n: N' E4 Z' V3 h4 v/ Q: K, M
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娜娜告诉我们，因为眼角动过太多次手术，现在她睡觉的时候眼睛闭不全，早上起来眼里的分泌物也会多于一般人。
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除此之外，她还不能在风中站太久，风一吹眼睛就会很痛，甚至角膜发炎。加上之前额头上打了太多玻尿酸，可能压到了眉毛处的神经，有时候睁眼就会有抽搐的感觉。- q8 ?0 f9 S f) K3 y6 U+ P
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, c4 F3 V# X. |娜娜在微博上置顶了她令人惊讶的整容史。
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完美成功的整形，永远都不会出现。在手术成功到失败之间的一大段光谱中，机构和消费者的认知一旦交错，洪水般的恶果就会涌来，医闹、赔偿、调解、维权，对于整形本身的恶名也由此而起。: w9 s1 z( \) B5 c
) x4 g9 `1 T7 E% d, [. ]* r7 k 2017年的纪录片《亚洲秘辛——南韩：爱美的代价》记录了在韩国经历整容失败的女性群像。王温妮花费了45万元人名币接受了8项手术，然而她认为这8项手术全部失败了。她的双眼变得一大一小，左眼外眼角露白，变美的尝试为她换来无止境的维权路。 C4 L. }( v& I; j
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王温妮的正常生活不见了，她卖了香港的房子，多次往返于中韩之间希望能得到赔偿。但她和其他整形失败的中国患者刚在医院门口举起海报，就被韩国警方以妨碍他人营业的理由，驱逐了。
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被整形改变的一生。／《亚洲秘辛——南韩：爱美的代价》
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7 [6 C4 H! `2 H. z0 b “医生肯定不会保证效果的，所有手术都会签知情同意书。”张超说。不仅整形手术是这样，外科手术也是如此，但整形手术具有强烈的美容消费性质，接受手术者往往无法将之等同于普通的外科治病手术。( x" Q; k" C% @! M0 W
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于是，白纸黑字解决不了所有问题，一旦患者觉得没有达到预期，纠纷在所难免。“所以，我们就需要一个专门的客服部门来接待他们，对不同的纠纷进行分类处理。”张超向我们展示了整形行业的实践智慧。
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他表示，一些整形机构会和当地的执法机构有联系。如果消费者来闹，执法人员就会来调节并警告他们：“你要告人的话是要讲证据的。”
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在张超接触的案例中，如果客人选择走法律途径，查实的确是因为技术问题，机构会赔钱重做或者让顾客去其他医院做，“但场面上医院不会这么说”。
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/ |! |/ v& b3 p2 r U 整形医院大多数客服部门的宗旨，是维护好客户的同时，还要维护医院和医生的名声。所以即使不一定是医院的过失，如果客人“三天两头过来闹”，客服部门大多也都会选择赔钱私了。用张超的话来说，“生意人对这个还是要拎得清的”。
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& ]- {3 W. g X5 A维权大多无疾而终。／《亚洲秘辛——南韩：爱美的代价》) g. c" @0 X X
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也有整形者坦然接受这种风险。娜娜就说：“选择要用整形这么极端的方式变美的话，风险自己是要承担的，对吧？”+ V9 F7 `1 u) k$ V. t) f7 @ G, K1 T
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她无疑是幸运的，相对殷实的家境让她只需承担手术的风险。但那些没钱却想通过改变颜值改变命运的年轻人，一不小心就会跌入美容贷的漩涡。1 d' k4 z- d% b2 f
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“长得怎么样，是你在社会上行走的名片，长得很漂亮，讲话做事都方便。”整形前的娜娜，在学校里经历过一定程度上的霸凌。班级里做值日，同学把扫地、拖地、擦桌子的活都丢给她做，漂亮女生就只要擦黑板就行了。
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“我们的区别就只有长相而已。”除了整容，娜娜表示想不出其它办法了。9 ]4 m' w0 M0 D4 S" J$ |
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+ A$ ~$ Y3 W- I/ q) |. D# X) _, d娜娜的整形对比照。／@小z娜娜Nana
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休学、抑郁症和精神科医院的经历，都没能阻止她，因为整容确实带来了一个从前完全接触不到的圈子。# f: |( l1 I- b- v2 F. a0 e
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“像刘梓晨、张可乐，一些有名的网红我们都认识，经常约在一起做项目，在床上躺七天，一起恢复。”; j' `4 v7 p, _% D0 f& ]
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有了新的朋友，新的圈子，娜娜对人生的野心自然更大了。她已经开始参与各类选秀，至于未来的职业规划，娜娜觉得当明星或者其他光鲜亮丽的职业，都可以尝试。 [8 I+ R, k# u
# g1 S1 v5 T& u9 [% h5 `( E/ P 如今，娜娜的微博粉丝涨到了30多万，但翻阅网友的留言，攻击她、嘲讽她的人不在少数。不过她顺利地合理化了这种攻击：“天天辱骂一个不相干的人，我觉得肯定有一点羡慕嫉妒恨吧。”
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* o' r) `3 w' Z 辩论节目《奇葩说》曾将人们对网红成功路径的复杂心态，归纳为一个问题：“DNA的美比整形的美更高贵吗？” D; N; J5 E& |$ I M
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j8 u1 _( Y0 r, K5 Q关于整形的讨论开始成为主流话题。／《奇葩说》
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( Z0 @& k8 z4 i! P# M 或许这个问题本身就是答案，因为它已经不愿再从主观上讨论哪种美更美，而是直接从价值上决断谁更“高贵”。不论人们如何回答，都会进一步证明了，整容可能是实现“价值”的一种捷径。
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, z4 E; Q# v# s+ W+ X% Z, f4 B" x) e 虽然“为了达到招聘要求做断骨增高术”的社会新闻已经不常见了，但长期关注中国整容话题的人类学博士文华，依然在她的田野调查中记录了不同阶层、不同诉求的群体，通过整容来实现某种跨越的例子。7 p3 [' O* }$ g+ T4 V# \8 R' p. y8 x
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张女士因为国企改革下岗成为了一名清洁工，却因为参与了一家美容院的整形推广活动，变得年轻许多，获得了在诊所全职上班的工作；从农村出来打工的赵颖，之前只能找到洗碗工的工作，在做了双眼皮手术变得更像城里人之后，开始了在北京的美甲店新生活。, }* _8 }: p% s
9 \0 j: f9 M3 {6 Z. |# Z 如此强烈的工具价值，成了“美才是正义”的现实回响。4 n! h3 _( U: u7 I( X
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这种声音经常充满矛盾。文华博士在其著作《看上去很美》中就提到：“整形美容手术是女性对男性凝视的屈服还是自我赋权意识；是女性的虚假意识还是自我选择？”7 u4 u% o( c9 Z
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“上帝给了你一张脸，你却自己造就了另一张。”（《哈姆雷特》） v u$ i @/ X( x
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美容连锁店的Yona认为，整形技术在这个颜值时代起到的是很好的影响。之前你看到帅哥美女只有垂涎的份，但现在“花钱就可以改变自己的命运”。: W9 u& h" a: f4 S$ [
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社交媒体和消费文化对这种论调一拍即合，美国医学会杂志面部整形外科的一篇文章甚至表明，越来越多人使用美颜软件，正在刺激人们进一步尝试医美。在美颜软件上，无论长相如何，你离理想中的美颜，永远还差一个磨皮。6 L4 E" A7 z/ g; C1 ?* g$ S
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整形看似是自我选择的“改变命运”，但当人们作出这一念想时，就已经屈从于社会对美的规训、对成功的定义。文华博士认为，对身体形象的焦虑和整个社会转型中的不确定性是同源的。0 D$ ~0 j: Y! g" W- x
* m, ^, |, ~5 K/ t& g$ } 做完双眼皮的小葵对整形也有新的反思。眼皮上新增的一道褶皱让她经历了短暂的自我认知障碍，她现在觉得人无可避免地是一种社会性的动物，从而屈从于社会的审美标准：“但如果你本身自主性比较高的话，你会有能力选择要接受怎样的社会期待。”& l4 [/ c7 m( Z+ x
! o0 g b6 Q( S' ?' {' o9 Q* \然而，身体自主性对娜娜来说，就是能够自主改变容貌。为了达到芭比眼的效果，她总共做了15次双眼皮和眼角的手术。+ j% G+ i7 b+ H4 @, j
. B" N) H% J7 Z4 @" z1 x }& p “一般的医生看到我的眼睛不敢接了，我就再换机构和医生。总会有医生敢做的，因为他们想要赚钱。”6 R7 I$ a9 ^* t5 e0 G
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假如无法从医院获得整形美容服务，他们愿意冒更大的风险。圈圈已经很有把握鉴别朋友圈代购水光针的真假，问题是，通过这种方式买到的水光针，她只能找一些无法确认资质的护士私下打，“或者买一个机器自己打”。$ k+ x$ [7 L0 n& b4 L, g( x
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她还在考虑这件事。) b# ?* A R6 ~
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中国签证办不了了吗
