川普政府周四释放出的信号表明，各州将可以对申请医疗补助福利（Medicaid）的健全低收入成年人提出工作要求，也就是说若受助人是适龄无残疾的成年人，如果没有工作很可能就无法获得医疗补助。这一举措将会影响到数百万依靠联邦政府获得健康保险的低收入人群。

纽约每日新闻报道称, 这将允许州政府拒绝没有工作的健全成年人申请的医疗补助。与就业相关的医疗补助将是一项新的标准，这一系列标准还包括接受药物滥用问题治疗的人。

医疗补助和医疗保险（CMMS）主管塞马·韦尔马（Seema Verma）在一份声明中说: "医疗补助需要更加灵活, 这样各州才能更好地满足人口的需求。

我们的基本目标是在受益人的健康和福祉方面取得积极和持久的意义。今天我们在这个方向上前进了一步。”

然而这一政策上的改变可能使大量人不再被这一福利所覆盖，因此会面临强大的政治压力甚至是法律上的困难。

10个共和党州长的州, 最近都申请了基于工作要求的医疗补助计划。据《华盛顿邮报》报道, 肯塔基州可能从周五开始将成为第一个开始实施基于工作要求的医疗补助计划的州。

各州通常可以申请豁免来调整这一覆盖超过7000万人的最大的政府卫生计划。

目前的医疗补助计划并没有要求申请者需要有工作。在新的标准下，老年、残疾人和孕妇将算作例外。各州还被建议对那些需要照顾老人和孩子的受助人特别考虑。

根据周四的声明，在审核工作要求时额外考虑的情况包括：

1. 免除孕妇、残疾人和老年人的工作要求。

2. 考虑到就业困难地区居民的情况或需要照顾老人儿童的困难受助人。

3. 允许接受药物滥用问题治疗的人把他们的治疗算作 "社区参与"以满足要求。

政府当局说, 各州必须充分遵守联邦残疾和民权法, 防止那些残疾或身体虚弱的人失去医疗保险。各州也应该把医疗补助的工作要求运用到类似的其他程序中，例如食品券。

韦尔马说, 受过教育和培训的人更有可能找到可持续的就业机会, 获得更高的收入, 更好的生活质量, 而且研究显示, 最后也能改善健康状况。

根据凯撒家庭基金会的研究, 几乎60% 的适龄医疗补助受助人实际上是在做双份工作。然而他们的许多雇主并不提供医疗保险。

没有工作的受助人主要是由于他们需要照顾家人, 还在上学或自己在生病。基金会调查中的大多数人反对川普政府削减医疗补助, 但70% 的受访者表示, 他们支持对受助人提出工作要求。

但是民主党的支持者和低收入者权益的支持者可能会反对这一变化。美联社报道称，预算与政策中心的朱迪·索罗门（ Judy Solomon），也是一位低收入者权益活动人士，她说："这是一个在医疗补助上非常重大的变化，第一次让不满足工作要求的受助人无法获得补助, 无论他们可能在遭受什么样的困难。"

她认为联邦政府不应该忽视该项目的基本目的，医疗补助是一个健康项目, 应该为那些没有医保的人服务。