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一条发布的调查问卷有超过14000个留言
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5 \! A* D5 m& ]0 q7 N' \# `/ G今年1月初，
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我国第一个“人造子宫”胚羊体外培育成功的新闻+ j' ^7 ] X- V/ l2 Z6 t& L% C
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引起不少关注，; i: O1 d/ i6 [5 @0 { p4 j
+ l% v5 E4 [; h" ^5 H' {1 p& p该实验由郑州大学第一附属医院实施。
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一条发起“你怎么看待人造子宫”的调查，
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收到200多份问卷，* b4 z8 [$ c# m. K
5 R1 ?( b/ J& `9 T5 b及14000多条反应各异的留言：! [0 n2 T4 i1 ~/ U P; \8 f X
: q' w* G# N# D9 Q$ K" A- v“拯救生育率的最后一道工具”；: ^: R: p% c' z; r3 Y6 r3 X
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“人造子宫能真正促进男女平等”；/ }; k4 X7 |! f$ Y! g
' s) C. k3 k' O“这项技术是不是像克隆一样，破坏了自然规律呢？”……% |% z- O0 q, Y# x4 u4 A
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参与调研的人对人造子宫整体持积极态度$ Z0 ^# i3 B& t9 C" _( d5 P
( U' e2 v6 M& r) I' d7 U+ U到底什么是人造子宫？
5 a Q: V1 J. Q4 L, w3 k4 N$ O- T: N6 u1 D' F) \/ [2 M: j
它和生育的关系究竟是怎样？7 V. d+ n* r+ r9 L5 ]
$ y3 u! g. N. ~) `& O6 I一条联系了上海妇产科医生刘江勤，
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5 i7 r! Q6 K1 O- e0 E1 B4 f他表示人造子宫其实有两个概念：# q- d: p# l( C0 C1 K, P& F) y
" e' Y1 b( N2 a% j* i一是“机器完全代替母体”的Ectogensis，
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5 s1 S6 ]( h/ J- m% T即机器代替女性生育，- M6 ^) p6 N4 f
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目前不具备操作性；
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二是“机器部分代替母体功能”的Ectogestation，
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3 \* I. ^& K5 g; m, L3 n全球多个实验室在技术上可行。
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# g$ _3 j! T- s+ H荷兰埃因霍温理工大学的人造子宫模型，视频来源:TUeCursor
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我们连线了其中最大的一家实验室——
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荷兰埃因霍温理工大学的人造子宫团队，
1 b; V. n& M4 s" J- i" F+ x& l$ z* w8 n) t2 N/ l# T
创始人Guid Oei表示：& i& H7 M, n# g& j) P; l
% `" ~, \' d V% k: [* `他们的人造子宫模型已经取得了一定突破，7 b! @+ g, H1 q' i
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预计将在2025年前，$ ?! O6 |' C% L0 y4 E" K
0 T9 c4 I* c' G9 G迎来首例人体实验。' h# O% W Q) O% A- p; ] p
. B2 Z+ {1 I9 D撰文陈薇沁 责编陈子文
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' L. N, h! c1 d3 S《三十而已》中，顾佳为了育儿放弃职场，一时“忽略”丈夫，就惨遭出轨1 e ~- f- t; F
3 k v i4 V* m$ x2 g2 S为了生出一个健康的孩子，30岁的小A放弃了年薪30万、上海税务局的工作。. D. C0 J9 _# d
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第一次怀孕的时候，办公室里为了竞争一个升职，每天气压都很低，她的宝宝在突如其来的流产中离开了，“医生说这是一次自然流产，胚胎在肚子里就活不下去了。”+ u) E# O0 ]% a" f9 A3 _2 C' B
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之后小A果断放弃了升职加薪，辞职调整身体状态，在第三年终于迎来了第二个宝宝。然而，也撞破了老公的出轨。“在离婚的过程中回忆过去5年，我把全部的心思都放在备孕、保胎，生理原因促使孩子好像成了我一个人的责任。”
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“我为什么要关注人造子宫？因为我希望有它的世界，男女为孩子投入的精力是真正平等的。”
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《黑客帝国》剧照
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! C, _+ E0 A$ H# G( d& D' _什么是人造子宫？! I" v3 x$ T4 G2 S
0 W* B: }! Q; L" v" ~; v
小A向往的“从受精卵开始，胚胎都在母亲的子宫外生长、机器完全代替母体”的人造子宫，学术上被称为Ectogenesis，目前依旧只存在于科幻小说和电影中。" b O: `' i5 f' P' r p
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1923年，生理学家霍尔丹（Haldane, J.B.S.）第一次提出了“人造子宫”的概念。他在剑桥大学开展了一次“体外发育”（Ectogenesis）的全面讨论，认为人类在21世纪将不再遵从原始的本能生儿育女，70%的婴儿来自“体外发育”。$ i! l) U) c' h* |
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! F6 F9 C1 y) V. s6 G. o) K: ?% S
9 w; m6 X$ Q" C5 K/ m2017年，美国费城儿童医院团队将相当于人类23-24周的胎羊放入“生物袋”，小羊经过4周“孕期”顺利出生
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今年1月，郑州大学第一附属医院实施我国第一个“人造子宫”胚羊体外培育成功，图片来源：郑州大学官方微信; i* k( I6 F _8 c3 l$ L; z
h1 ~# W7 X+ Y近100年后的2021年，一种被称为Ectogestation的人造子宫，已经具备“胎儿的某个阶段在母亲的子宫外生长，机器代替部分母体”的功能。) z& \7 d' B @: C
" C6 k' ~9 R: L( h; o! [4 ?. I被誉为“难度不亚于登月”的人造子宫模型研究，正在全世界各个实验室全面展开：荷兰埃因霍温理工大学、美国费城儿童医院以及中国郑州大学第一附属医院等等。" `& d* o: o! r1 [/ _ @
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荷兰人造子宫团队创始人Guid Oei和他的模型( d8 L4 ^* x/ \5 P8 K( ~
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模拟“胎儿在人造子宫内”的模型
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什么是医学概念的人造子宫？6 b3 B. [0 C5 }& x
+ @3 g& g3 r1 E! [2 d——代替母亲继续孕育早产儿! l, | L/ X& i; Q) y
1 n1 L" K& R/ f. Z0 ~5 r* Z- v: O荷兰的埃因霍温理工大学，是目前世界上最大的人造子宫研究团队之一。他们在2019年获得了290万欧元（约人民币2261万）的资助，200多人的专业团队已经对临床的人造子宫进行了2年多的研究。他们的人造子宫曾参加2018年荷兰设计周，是业界最先进的模型之一。" r1 u, [9 W1 [! r! t
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创始人Guid Oei表示，人造子宫模拟的是自然子宫的状态，在给胎儿提供氧气、营养的同时，也会代替母体吸收胎儿产出的二氧化碳和其它废料。; p0 E8 o. a0 `4 M! F+ h
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负责技术团队的Fran van de Vosse教授解释，他们的模型会实时监控胎儿的相关数据
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; i- C( c/ a$ a0 j( y6 S. L他们的人造子宫模型由两部分组成：) k# g5 R( q( Q& |; }$ m4 s
/ ]- x1 N: ^' _ _1. 圆形的人造子宫模型，将多个已经成熟的医学技术连接起来（治疗心脏的体外循环技术、治疗肾脏的透析技术和治疗肺部的体外膜肺技术等等），模型内部的人造羊水富含蛋白质和电解质。& M) z! V( z( Q# O2 D2 Z2 i
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2. 可监测所有器官数据的智能机器，包括婴儿的心率、供氧、大脑和肌肉活动等，医生将根据数据对婴儿的健康状态进行判断。% V! n. S& Y3 z3 Z% U
9 Y' I2 [, f7 pGuid Oei向我们表示，“在未来3年内，这项技术将有可能帮助到极度早产（27周以下）的胎儿继续发育器官，提高其存活率和生存质量。”8 p0 F. i/ @' @
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“更遥远的未来，我们想要去帮助生育困难的女性。”4 l1 x t* K4 f$ W7 D
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很多人想象中的“人造子宫”：夫妻用机器在家养育孩子，图片来源：Usbek & Rica
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大众期待的人造子宫什么样？/ ?2 c4 b9 a& f. c* |
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与医生、科学家针对早产儿所研究的“机器代替部分母体功能”（Ectogestation）不同，大众对人造子宫有着更高的期待。在一条收到的200份问卷中，有80%的人选择支持人造子宫，且其中绝大多数人希望“用机器完全代替母体生孩子”（Ectogensis）。" V% j( \8 O' ^1 C
7 }5 D( X% e0 T* a2 E很多人都描述了他们心目中的人造子宫。态度较为乐观的人描述人造子宫会是一个人工孵化器，从受精卵开始就代替女性子宫孕育孩子。! E. Z, t" p# O W }, Q
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00后大学生小蔡甚至认为人造子宫是未来的趋势，写了一份幻想时间表： `4 k1 x1 c* k# g) h$ C: ?' Y
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2026年，人造子宫投入使用，给无法怀孕的女性带来希望；7 K/ u& } N+ K- D3 u# X% Y
. u {0 H u) F" o! e2035年，越来越多女性使用人造子宫生育，增加社会竞争力；! x+ l) L* c4 H W d/ {# ]
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2038年，人造子宫生育孩子成为社会大流行；
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2041年，卵子交易合法化，年龄、样貌、知识水平姣好的女性卵子颇为抢手；
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2059年，婚姻制度彻底终结……
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图片来源网络 n D& N6 W7 m) d) R0 w4 j
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为什么支持/反对人造子宫？/ y* u, ~# {6 q+ P7 ^
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这是美丽新世界，还是社会倒退？
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2 d& L+ C5 [# i- j) J0 {支持5 f, c$ S5 z U& f% w7 L7 c7 z
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——解决身体缺陷带来的遗憾
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在一条收到的问卷与留言评论中，支持“机器完全代替母体”的理由大多颇为心酸。
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其中得票率高达91.5%（最高）的是“许多人因为身体原因，无法得到一个健康的孩子”，细分包括夫妻不孕不育、高龄生产危机、婴儿器官发育不完全。
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根据中国人口协会、国家计生委发布的数据，在中国每6对夫妇中就有1对正在经历不孕不育。
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图片来源网络
3 E G& X, `- |: w) i/ e7 l: b
. [1 g* o A+ d* r5 k对36岁的阿苗来说，婆婆逢年过节放在桌子上的儿孙碗是她心里最深的一根刺，比身体上的人流、刮宫、封闭抗体治疗都可怕。
* j# U! y' h5 r7 Z' N5 W
. y w* T( T2 f d* c* Z2014年11月，2015年7月，2016年6月，2017年2月——阿苗经历了4次无征兆胎停，孩子总在3个月左右就自然流产。之后的4年，她不敢再怀孕。6 L& H! I0 f- R! _* E
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作为一名大学老师，面对婆婆每天在家拜佛、算卦、请僧人，搞迷信活动以“求孙来临”，她只能拉着老公穿梭在全国各大不孕不育专科，专家号一号难求。* N$ f: ~) }7 Z9 u7 ^0 A
, P. M5 l, v1 }+ X她回忆在病房遇到的大多数病友的情况：身体在无限期备孕的过程中消耗，下班后的社交活动全部取消，夫妻关系也逐渐僵化。
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/ `+ h/ G0 @2 f1 D' r& @4 E此次一条的调查中，约80%的人表示自己或者亲朋有过类似经历，几乎所有人都说：医生无法给出准确的原因，孩子的突发性早产或是胎停是大自然优胜劣汰的结果。
4 K' `' n! ^$ T. _9 n. o# A# L3 c* ^
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1 U6 {+ G& ]0 E) z7 O$ H+ ?5 i韩剧《产后调养院》中讲述了作为高龄产妇的职场女强人，接受生育“再教育”
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6 e5 i F+ g5 V; U2 a5 _生活在广州38岁的玲玲说，包括她在内，身边有不少需要一个“子宫”的女性朋友。' a: D; I2 p; {) G5 w M
9 K0 ^7 T9 W7 Z其中有两位患子宫癌，不得不“割宫求生”。而她自己的第二个宝宝在17周的时候不幸流产。
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“当一个家庭中夫妻感情稳定、具备生二胎的经济条件时，女性往往会面临’高龄产妇’这道坎。”玲玲解释说，很多女性的身体已经无法再承受怀孕了，但这种“拥有新生命”的愿望，却比任何财富、升职更让人向往。7 T& K/ y" y0 p% q" }8 h
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之前她去社区医院建档，发现当天建档的5个妈妈都超过35岁。+ o5 C' R n5 D& ~* ]
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《产后调养院》说出职业女性困境4 ^* Z4 Q, P/ q7 `. R1 R
% P$ m d( c3 U, m: `7 v- ?/ J支持
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——解放生育给女性带来的不平等
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& E* t+ M* v. Q2 ?' H9 B支持的人群中，机器生育将“让女性从生育带来的不平等条约中解脱出来”得票率在69.5%（第二）。其中提到的不平等包括职场、家庭及社会压力。
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参与此次问卷的有60%为女性，大多都提到了怀孕是男女在职场最大的不平等。无论是寻找工作、升职加薪、深造创业的阶段，还是备孕、保胎及产后恢复，生孩子都让女性陷在被动之中。
4 I& ^/ W5 H3 [+ W' w! c2 m8 M( ]9 H( j# E& g
2 I( v/ O: X% P) H
1 v) M3 z9 u$ B" t8 ]. e& M
依蕙怀孕的时候，正在和单位里同岗位的几个同事竞争升职的名额，经常出差，还解决了一件棘手的案子，却在升职消息来临前突然流产。' L6 r6 V" R) O2 N' B
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身体恢复后，她发现升职的名额给了能力不如她的人。领导偷偷找到她说：“大家知道你有怀孕的想法，都想让你好好休息。”
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90后亚凡坦言自己身边的小伙伴普遍都有丁克的想法，至少35岁之前不要孩子。她觉得相比80后，90后女性会比较鄙视“为家庭牺牲工作”的想法，尤其听到办公室生过孩子的姐姐说侧切、剪会阴、顺转剖的惨痛经历，让她感到人造子宫是一个靠谱的解决方案。
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4 ]9 S1 c. s& T/ m, T% m
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I% F6 T% W& |; M9 W5 M7 |《坡道上的家》讲述女性因育儿，在家庭和社会上遭受极大不公
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& [6 D4 |6 h( s7 h3 O! h2 O曾经在海外生活过的April笑称：“在中国，生育很容易变成全家人的事。”
8 U3 I- q Q I8 M* L: j" |
/ g: h" n( t! O: v3 T; _很多女性即使自己坦然接受失败了，但她们身边的人并做不到，“你无法去控制自己的丈夫或婆婆。”
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2 H! |9 \7 l# I5 M家庭关系的不可协调可能导致“夫妻间的冰冷”“婆婆的恶言相向”或是“父母的失望”。认为人造子宫能帮助缓解家庭矛盾的得票率是68%（第三）。7 H$ I! A4 b0 U: Y9 G+ G4 j4 l
- v9 I; b }* L* g" R, q- f) m因为长期的怀孕无果，阿苗和丈夫的夫妻关系也逐渐紧绷，“在家里，两个人经常会因为要做试管婴儿的身体调试而十分疲惫，相对无言。”* m3 N2 I2 A1 E
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生活质量的下滑是方方面面的4 f3 i/ |) E7 d9 ?2 }
@! e7 {9 g7 G9 W. {7 R7 r除此之外，还有网友提到一些间接影响，认为人造子宫会对某些特定群体产生积极作用。) Q: D# f# E; w
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90后Mina认为，机器代孕会促使黑市代孕或者出国代孕大大减少；: M, w @2 L; k
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) Y, d: {3 ]6 n. f( y# g; Q( M4 j) f
$ Y# g. b6 E/ ]+ H: `4 @$ C; |& N《黑客帝国》中，Neo从Matrix母体中醒来的场景，充斥着科技毁灭人类的荒诞( Z% `: V( f' X" `' k) f" I# i
1 j- l6 X- \, S5 N7 W W% x+ P反对! f3 m- R+ L1 @# m& s) `
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——挑战社会结构与自然规律
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在一条的调查过程中，也有20%的人明确表示反对人造子宫（Ectogensis）。5 o1 R8 m' U! L5 q- y/ t2 C
4 g3 S. {1 A9 d1 f其中不少母亲提到了自己生育时的经历。80后芯艺说，经历了整整20个小时的分娩，看到孩子出生在她面前啼哭的那一刻，她突然觉得自己好伟大。
3 f, P0 I f$ G3 w) D6 O5 A7 }
; P' Z# S# @$ O“母爱正是因为有了分娩才更伟大。”她认为，“如果人人都选择逃避分娩之痛，无法体会那种生命的振动，那类似抛弃孩子的现象可能会越来越严重。”
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( K- a5 `# z p v0 ^& d3 z
" N6 e+ g* k! }. J& h4 q. I图片来源网络) c, a9 _1 P8 P% d- X% R9 {4 \% L7 T
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相比于女性，参加问卷调查的部分男性会站在更高更远的角度看待人造子宫。其中有一部分提出了“人造子宫和克隆一样，是对人类自然规律的破坏”。
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80后工程师李先生提出，“机器代替女性进行生育，其实是对女性自古以来生育能力的剥夺，一部分女性的价值也会因此降低，所以这是对社会结构的挑衅。”' e. d- n6 i4 x. v
! g8 V, l! A& S4 j- [3 f5 E# A( f' _7 D/ q/ B- u6 h' t% z
" B2 V' @0 u( [! Q2 ^4 h5 `3 B男性对于人造子宫的顾虑整体会比女性多一些 u. V v6 I6 h
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8 C8 c: x) {$ I( m/ ^大众想象中的人造子宫Ectogenesis，图片来源网络 g; p9 `0 P. l" b0 i
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科学家正在研究的人造子宫Ectogestation/ D5 q$ y0 F, \' `- S1 p# b, z
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尽管备受争议，
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科技会随着人们的希望发展
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0 o- k+ [/ ]3 k) J, d8 Z5 J即便没有往“机器完全代替母体”的方向研究，全球各大人造子宫研究所依旧面临大量的质疑：人造子宫难道不是下一个克隆吗？这没有违背自然规律吗？* b5 \3 M" }, Y6 t0 l0 z0 ^# B% q! y/ ?
. s1 d, N6 @/ ~1 {, y! n8 H荷兰团队的Oei回应：他们的机器未来只服务于极度早产的婴儿。因为伦理、宗教、政府、信仰等情况，他们并不想商业化自己的模型，去服务不想生育的妇女。9 a# s1 r" ]) W8 n3 F
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结合人造子宫的研发难度，多数专家认为“人造子宫部分代替母体孕育孩子”的技术的成熟期将在10年以后，而“完全代替母体”所需的研究时间约为50年，且过程中将备受争议，不一定能得到社会与政府的支持。“用机器来生孩子”，这个诉求在3、5年内并不可能实现。 g D& ?$ h4 \ M5 o* ^
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美国费城儿童医院团队的实验，展现了胎羊进入“生物袋”后第4天和第28天的变化，过程中胎羊持续发育
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“人造子宫（Ectogestation）是医学界知名的‘登月’项目。”上海妇产科医生刘江勤解释，在医学界，延长人类寿命的项目，被视为对生命“最大边界”的研究；而胎儿能在多小的情况下来到这个世界并存活，则被视为对生命“最小边界”的研究。
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“按照现在的科技，全球最小能存活的婴儿是21周加4天，中国最小的是22周加6天，那人造子宫的发展是不是可以打开更小的边界，到20周甚至18周呢？”. T+ H7 t' w# @+ G) F# \9 h/ P% F
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图片来源网络% }% X' h0 a5 n* i
6 l9 g4 x8 l1 P刘江勤医生回忆起人造子宫起源之一的“体外循环技术”（心脏相关）的故事。上个世纪60、70年代的美国，多名父母将“放弃治疗早产儿”的医院告上法庭，促进了医疗技术的发展。
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一名叫多利的婴儿，一出生就被发现二十一三体、左心室、染色体多重异常，当时的医生认为孩子是救不活的，于是放弃治疗，这在当时的医学界看是“理所当然”。而父母认为孩子是可以存活的，悲痛交加之下，就将医院告上了法庭，在打官司的途中，孩子去世了。- k5 R. z7 k) c' ]& A4 N
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“为了让这些孩子有生存下去的权利，社会才推动了体外循环技术的发展。”刘医生解释。$ q( J: b }7 \$ r! {* }. _9 M" k; ]% q
( b' V, V6 G" J“所以今天，当我们讨论人造子宫的时候，不会只去分析它的难度和成本，我们也会考虑它所代表的生存希望。”2 M- W% U. B1 |. o: u/ M. b2 d3 f1 a
0 D1 S: J+ A, r U原本因客观原因无法生存的生命，因为科技的进步，有了活下去的权利。
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Guid Oei教授在为家长讲解人造子宫的原理+ x s$ {; W+ d) [5 |
+ U! B) U( P# B6 L% [; a9 t人造子宫（Ectogestation）的临床运用还有待长时间的研究、实验，但这不影响全球的科学家对它投入无限的热情。/ j) @ I" V6 K. r2 l
, g; U3 }$ D- [& `% E: v, n采访的过程中，中外医生都提到了一个相同的概念：也许人造子宫在近期只能用于治疗早产儿，应用范围非常狭窄，但它的未来有无限可能。
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“尽管人造子宫的研发难度不小于当初的登月、现在的核聚变，但是科技是会顺着我们的希望发展的。”
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