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台北荣总国际医疗中心部主任刘君恕（右）表示，新生儿患有先天性肺部呼吸道畸形者，若完全不开刀切除，日后有潜在风险变成恶性肿瘤。 台北荣总副院长曾令民（中）、台北荣总妇女医学部主任陈怡仁（左） 。 （记者廖静清/摄影）28岁的黄女士在怀孕22周时，产检超音波发现胎儿肺部肿瘤，进一步安排高层次超音波检查，确定胎儿的右侧肺部发育异常，为先天性肺部呼吸道畸形（CPAM）。 在决定继续怀孕后，北荣妇女医学部团队藉由胎儿腹水抽吸、羊水引流，并配合住院安胎，最后顺利生下黄小宝，体重达3076公克。
台北荣总妇女医学部高危险妊娠暨产科叶长青主任表示，先天性肺部呼吸道畸形是胎儿的肺叶被没有功能的囊肿组织取代，若以15至20万的新生儿来估算，发生率约为1/4500至1/11000。 CPAM属于罕见的发育异常疾病，确切致病机转不明，属于偶发、非遗传性的疾病。
叶长青指出，女性怀孕3周左右，胎儿的支气管开始发育; 至34周之后，胎儿的肺部就会发育成熟。 过去，传统超音波不易侦测出胎儿患有CPAM，且新生儿出生时多半没有明显症状，常在合并感染时才意外被发现。
以黄女士为例，怀孕22周发现胎儿肺部肿瘤，医疗团队立即启动照护计划，包括结合内科、小儿科、心脏外科、护理部等，持续追踪肿瘤大小。 叶长青说，CPAM的严重程度会随着病灶大小、位置及衍生症状而异，约有50%的肿瘤可能自发性缩小或消失，若肿瘤持续长大，可能造成胎儿水肿，一出生就要接受手术治疗。
在怀孕后期，由于CPAM肿瘤压迫，会出现胎儿水肿与腹水，以及羊水过多，导致母亲子宫收缩与早产现象。 妇女医学部团队进行胎儿腹水抽吸，与羊水引流上千毫升，配合住院安胎，黄女士和胎儿的病况逐渐改善。 不过，30周后，经影像评估CPAM占据肺部体积超过70%，对心肺压迫仍持续。
台北荣总国际医疗中心部主任刘君恕表示，原本计划胎儿35周足月时进行剖腹产，团队都已经准备好叶克膜待命，但凯米台风来搅局，延后一周。 新生儿科医师在黄小宝出生第一时间接手，放置气管内管进行呼吸支持，稳定后即由儿童外科医师进行手术将CPAM切除。
叶长青说，黄小宝在22周大时，发现右侧肺部有3公分左右的肿瘤; 至35周出生时，肿瘤已经长到7公分左后，体积足足大了8倍。 手术后，剩余的正常肺叶扩张良好，移除引流管后已出院返回宜兰家中。 目前呼吸状况稳定，进食和发展与一般同龄新生儿无异。
刘君恕指出，胎儿若有先天性肺部呼吸道畸形，不论出生前有没有被诊断出来，有些家属选择不开刀，等到肺部反复感染才治疗。 但若完全不开刀切除，易压迫正常组织，日后也有潜在风险变成恶性肿瘤。 28岁的黄女士在怀孕22周时，产检超音波发现胎儿肺部肿瘤，经胎儿腹水抽吸、羊水引流等治疗，并配合住院安胎，最后顺利生下孩子。 （记者廖静清/摄影）台北荣总启动先天性肺部呼吸道畸形（CPAM）照护计划，包括结合内科、小儿科、心脏外科、护理部等，成功抢救罕见胎儿肺肿瘤。 （记者廖静清/摄影）点击下面文字可快速查看或发布对应的便民信息！ 纽约情报站让您的生活变的更简单
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