医美舒眠麻醉后不治亡医提醒事前注意事项、危险族群

HILOVEYOUTU · 发表于 2024-12-10 23:19:09

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，更可下载纽约情报站APP哦！

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？立即注册

x

登录/注册后可看大图

一名49岁女子日前在医美诊所接受疗程，却于施打俗称「牛奶针」的舒眠麻醉期间，疑因血氧浓度不稳陷入昏迷，送医不治，示意图。（123RF）

一名49岁女子日前在医美诊所接受疗程，却于施打俗称「牛奶针」的舒眠麻醉期间，疑因血氧浓度不稳陷入昏迷，送医不治，台北市卫生局针对此案持续调查中。圣马尔定医院麻醉部主任储宁玮说，舒眠麻醉是让消费者觉得「没那么可怕」的商业名词，一定剂量的牛奶针能让人进入中重度镇静，类似全身麻醉，有可能抑制呼吸导致死亡。

卫福部食药署指出，「牛奶针」实际上是丙泊酚（Propofol）的针剂剂型，因其制剂外观呈乳白色而得名，常见的用途是以静脉注射的方式，用于全身麻醉、使用人工呼吸器、局部外科手术或做侵入性检查时作为镇静剂使用，属于第四级管制药品及第四级毒品，坊间常用于舒眠麻醉、舒眠健检、舒眠拔牙等。

食药署提到，丙泊酚有心跳减缓、降低血压及暂时性呼吸中止的副作用，使用不当可能会导致呼吸衰竭而有死亡风险，须由受过麻醉或加护照护训练的医师给药，并持续监视病人的心脏、呼吸功能等情况，使用的医疗单位或医院，也必须要提供人工换气、充分供氧及其他复苏设施，才可避免意外发生。

据卫福部「特定医疗技术检查检验医疗仪器施行或使用管理办法」规定，脸部削骨、单次脂肪抽取量达1500毫升或脂肪及体液总抽出量达5000毫升、腹部整形、鼻整形、义乳植入的乳房整形、全身拉皮手术等8类高风险的美容医学手术，若为全身麻醉或重度镇静的静脉注射麻醉，应由麻醉专科医师执行，轻中度镇静麻醉未必要由麻醉专科医师执行，但须有受麻醉镇静训练的另一名医师在场，以确保病人安全。

储宁玮说，舒眠麻醉是让消费者觉得「没那么可怕」的商业名词，而非正式的医学名词，所用的「牛奶针」效果趋近于全身麻醉，会让人睡着且不见得马上叫得醒，而非轻中度的镇定，患者甚至还可与医师对答，但因为舒眠麻醉目前仍属于轻中度镇静，根据卫福部「特定医疗技术检查检验医疗仪器施行或使用管理办法」规定，可不由麻醉专科医师执行。

储宁玮表示，一定剂量的牛奶针，药物有可能抑制人体呼吸，一旦患者有任何异状，麻醉专科医师通常会据生理监视器的数据，包括心电图、血压、血氧饱和度、二氧化碳浓度观察患者情况，也可马上以呼吸面罩与呼吸器协助患者呼吸，等到药物的浓度转淡时，再让病人自主呼吸。

储宁玮推测，女子之所以死亡，可能是舒眠麻醉时呼吸受到抑制，但医师并未及早警觉，才导致女子死亡。他也提醒，除了医师在执行任何麻醉手术前，都要仔细问患者身体状况，包括近期是否过度劳累或感冒，及有无服用药物、酒精等，也要观察患者当下的身体情况，「病患的焦虑程度，也会影响麻醉药物的剂量，当病患愈焦虑时，要做镇静麻醉的剂量有可能会变高。」

储宁玮提醒，若有下巴后缩、睡眠呼吸中止症、药物过敏、慢性病等也是镇静麻醉的危险族群，可能药物剂量稍有不同，或接受中重度镇静就会没办法呼吸，因此民众接受镇静麻醉前，一定要主动告知医师身体情况，并询问是否有麻醉专科医师在场、有无生理监视器，有的诊所是由麻醉专科护理师负责镇静麻醉，但有突发状况时，其实还由麻醉专科医师主持大局。