新旧年之交的福州，一场寒潮来袭。2011年一份当地报纸的最后一期记载，那些天，大气层极不稳定，冰雹雷电齐下，当日最低气温为2°，并将持续走低。

28岁的陈芬怀孕39周多了，2011年12月29日是她的预产期。

陈芬，图据东方卫视

妇产科分门诊、产科、妇科三个病区，这里有三线医生两人，二线医生有6人，一线医生15人。其分工结构为：日常工作由一线医生处理，晚间值班时，产科和妇科各配备一名一线医生，但共用一名二线医生，重大事项要随时报告三线医生。

12月28日下午3时，陈芬办理了入院手续，医院把她安排在妇产科三楼的1号病床。

当天的值班医生，是2010年聘用到此的吴晓红。吴晓红于1999年获得职业医师资格，职称为住院医师，上班时间为28日上午8时至29日8时。

医院实施首诊医生负责制，即病人的化验等检查结果，由首诊医生负责跟踪，手术、新入院、危重三种住院病人，在换班阶段需要重点交接。吴晓红由此成了陈芬的首诊医生。

在判决所引用的一份证词中，吴晓红称，28日下午，她打电话通知陈芬回医院，问陈芬有无何种病史，“她说没有”。在常规体格检查中，她也未发现陈芬有明显异常。

吴晓红交代陈芬，“要住在医院，不要随意离开病房”，但陈芬入院后自行离开。直到31日下午两点，她因腹部疼痛返院待产。

整个妇产科都把她视作“一般病人”。

相继交接工作的一线医生分别是周岚（29日-30日）、刘洁（30日-31日）、李建雪（31日-1日）。

至于陈芬的化验结果，周岚、刘洁、李建雪三人均称，前一班值班医生“没交接”。

李建雪是在31日上午8点到岗的，她将整整工作24小时。如今回想，当时她认为“那不过是个普通工作日”。

交接班完成后，她和二线医生王春兰一起巡视病房。她查看护士的登记表，发现一个名叫陈芬的孕产妇已不在病房多日。

综合判决书中多名医护人员的说法，一名排除在危重等三种特殊情况之外、名字未登记在医院长乐市医院《临床值班医师交接班记录》上的孕产妇回了家，在当时很正常。

交接班记录并未将陈芬当成特殊患者记录在册

下午两点，陈芬回到病房，无人向李建雪报告，护士按一般病人处理，做了各种检查。

胎心，正常。

血压，正常。

脉搏，正常。

18时，陈芬肚子疼，被送到二楼产房。一名助产师做了宫口检查，告诉她：“多走走，有助于生产。”

这是一次普通的生产，有助产士在场就够了，无需医生协助。李建雪说，按照科室惯例，因未发现异常，无护士向她报告陈芬去了产房。

21时24分，一名3.5公斤的健康女婴来到人世。

21时30分，胎盘娩出。

李建雪赶往产房的监控截图

李建雪赶到产房的时间为21时37分，“这是我首次见到陈芬。”

她口头医嘱“做一级护理、心电监护”等，她发现宫缩欠佳。她要求持续吸氧、急查血常规、凝血四项、备血、按摩子宫等程序统统上。

经上述处理后，李建雪发现陈芬宫缩转好，但仍有活动性出血，随即又通知二线医生王春兰，通知其到场抢救。

王春兰赶到产房时，一路静脉输液已建立。她翻看陈芬的病历，找不到分娩前的化验报告。她一边指挥抢救，一边让人去电脑里调报告。

王春兰发现，这份报告的化验指标“存在异常”。

出血口有两处，分别在会阴左侧切口和阴道右侧后壁。王春兰和李建雪等医生修补了裂伤口，增建了一路静脉输液。一支促宫缩的欣母沛注入陈芬的身体里。

事发医院妇产科

手术实施了1个小时，大概在23时完成。王春兰术后观察了十几分钟，血已经止住了，心电监护血压脉搏稳定。她叮嘱李建雪和两名助产士“注意观察，有情况随时报告”后，回值班室冲洗。

相关证词透露的信息，说明这是一次“还不错”的抢救。王春兰对这个过程做如下描述：下半夜1时多，李建雪用内线电打给我说，病人速尿用完尿不多。我问李建雪病人有无难受，李建雪说没有。我问生命体征怎么样，李建雪说好。

手术后将产妇送回病房，监控截图

陈芬的婶婶最后时间段进了产房，她看到陈芬“浑身都在颤抖”，跟她讲“我很冷”。“我问医生（后经公安补充侦查，此人实为助产士杨某某），这种情况能不能将人送去病房？医生说没事，血止住了，分娩后的产妇都要送病房。”

陈芬脸色苍白但神志较清楚，她告诉护士：“我脚很麻，肚子很饿。”家属喂她吃了些线面和桂圆汤。

2时35分，陈芬被送到三楼病房。2时45分，陈芬出现烦躁表现。

院方记录显示，此时陈芬的脉搏144/分，呼吸23次/分，血压94/45mmHg，血氧饱和度86%。

后长乐市纪委和长乐市监察局介入调查，其调阅刑侦部门案卷材料作出的《关于对李某雪等14人处理意见的函》详细记录了陈芬的死亡过程，指出随后这些生命动态体征指标不断恶化。

但当班护士认为陈芬生命体征仍属正常，仅给予加大吸氧量处理。陈芬喊“冷”，护士认为是产房到病房的温度差导致，或搬动造成。护士未上报，只交代家属注意观察。

3时20分，陈芬“手乱动，在床上翻来覆去”，其脉搏123/分，呼吸23次/分，血压110/50mmHg，血氧饱和度降至76%。

过了几分钟，李建雪到达产房并再次通知二线医生王春兰到场，叫护士输液并做抽血检测，但陈芬失血过多，从其血管里抽不出血（《处理意见函》称系找不到血管）。

陈芬的妹妹陈燕称，此时家属大喊“救命”，“跪在地上求医生输血。”李建雪开了第三张取血通知单，血库回复“没血”。

王春兰赶来，看到陈芬“很躁动，呼吸浅表不规则，心音低钝，压人中没反应，口吐大量食入物”。她通知了三线医生——副院长陈珍。

一名赶过去的内科医生看到，陈芬眼结膜无血色，瞳孔放大。他摸不到陈芬的脉搏，用听诊器也听不到心跳。

静脉推注肾上腺素、进行胸外按压、电除颤刺激等手段都上了，陈芬的心脏没再跳起来。

监护仪显示器上，一条心波直线出现了。

由于事发紧急，李建雪和王春兰两名医生披白大褂、光脚丫套拖鞋参与最后的抢救。

陈芬于4时30分钟临床宣布死亡，两名医生被愤怒的家属堵在值班室里不敢作声，最后被赶来的市领导“解救”。

2013年1月17日，从院长到基层护士，长乐市医院共14人被长乐市卫生局处理；1月23日，李建雪被吊销医师执业资格，开除党籍；9月29日，长乐市公安局侦查终结，以犯罪嫌疑人吴晓红、王春兰、李建雪三人涉嫌医疗事故罪，向长乐市人民检察院移送起诉。

2014年10月16日，李建雪被单独提起公诉（其他两名医生另案处理，检方至今未作出不起诉决定，原因不明）。2015年10月13日，此案改变管辖为仓山区人民法院审理，今年2月16日-17日，此案在仓山区人民法院开庭。

法院认为，被告人李建雪的诊治行为与产妇的死亡结果存在刑法上的因果关系，鉴于长乐市医院管理存在重大疏漏，产妇的死是长乐市医院多名医生的不当行为所致，被告人李建雪犯罪情节轻微。

李建雪案一审判决书

12月4日，仓山区人民法院作出一审判决：被告人李建雪犯医疗事故罪，免予刑事处罚。

2012年5月9日、9月20日，福州市医学会与福建省医学会分别出具《医疗事故技术鉴定书》，认定本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。

从“医疗事故”到“医疗事故罪”，对李建雪而言，一字之差，天壤之别。12月19日，在福州市鼓楼区的一家咖啡馆，李建雪说：“我可能经验不足，我也理解死者家属的悲痛心情，但我尽力了，我不是犯了罪的医生。”

事发地长乐市医院（现长乐区医院）

12月20日，记者致电陈芬的父亲陈仕，并见了陈芬的丈夫陈伟，但他们并未对此案的一审判决作出评判。在2015年东方卫视的一期节目上，陈仕曾说，他不知道应该追究谁，但要有人“为女儿之死负责”，女儿死在李建雪的值班阶段，故“其他医生都可以原谅，就是不原谅李建雪”。

2015的2月，院方与陈仕等家属签订《民事和解协议书》，作出150万元的一次性赔偿。也是在这一年，媒体报道李建雪案后，立刻引来医疗界、法律界对李建雪“罪与非罪”的大规模讨论。

中国卫生法学会会员吴俊此前的观点被引用，吴俊认为，医疗事故罪的认定要看主观要件，该罪要求行为人主观上存在重大过失而不是一般过失，临床医疗活动本身具有特殊的导致人身伤亡的危险性，医务人员稍有不慎即会发生不幸后果，如果把一般过失确定为犯罪，医务人员无疑会人人自危。

学界的关注和“医疗事故罪”本身难以认定的现状，导致此案迟至今日才做出一审判决。25日，李建雪的辩护人、北京市华卫律师事务所律师、中国医师协会维权委员会委员邓利强接受采访时认为，“这是一份折中判决，是权衡各方后的定罪不量刑，但对李建雪而言，是不公平的判决。”

陈芬是从产房搬到病房后，生命体征迅速恶化而死亡的。因未对死者尸检（死者家属和院方均指系对方干扰），陈芬死因至今不明。

那份推迟了两天才被看到的化验报告，其中4项指标存在异常：红细胞挤压43.8%，尿蛋白3+，白蛋白21.4g/L，纤维蛋白原5.76g/L。长乐市纪委和长乐市监察局组成的调查组认为，产妇存在血液高凝的潜在风险，尿蛋白3+是一个严重的异常指标。

后来出庭的专家证人、广州医科大学附属第三医院妇产科主任陈敦金提出，即便了解了化验结果，还是会选择自然分娩。陈敦金曾参与编著《实用助产培训手册》，该书是各医院妇产科操作指南。

今年5月，世界卫生组织发布的《2017世界卫生报告》指出，2015年，全球每天约有830名女性因孕期或产期并发症死亡，其中严重的大出血占比1/4。

“产后出血是妇产科医生头上的幽灵，没人知道它什么时候到来。”邓利强说，在中国，每十万名产妇中就有数人因大出血死亡。

鉴于此案带来的巨大影响，邓利强希望，二审时，此案能公开开庭，让各方探讨李建雪罪与非罪的问题。（文中除李建雪、各律师、专家外，其他人均为化名）