在药店柜台,支付现金有时比用保险并支付额外费用更便宜...
南加州大学Schaeffer Center for Health Policy & Economics的健康经济学家Karen Van Nuys和同事们,决定首次开展一项研究,以了解发生这种情况的频率。他们发现,消费者为他们的药物支付更多费用的比例超过23%,平均要多付7.69美元。
南加州大学日前公布的研究,根据Optum Clinformatics和National Average Retail Price (NARP) 的数据,分析了2013年上半年160万人支付的950万处方药的价格。研究显示,在6个月内,多付的款项总计达1.35亿美元。
收取高于药物全部费用的做法被称为“回扣”,因为这实质上是处理保险公司药费的中间商“追回”了药店的额外费用。被称为"Pharmacy Benefits Managers"的中间商,包括Express Scripts,CVS Caremark和OptumRx。
具体是怎么回事呢?在拿到你的保险卡后,药剂师说你要自付10美元,你可能觉得药的价格超过了10美元,你的保险会支付剩下的部分。但你不知道的是,药费实际上只有7美元,而PBM则获得了3美元的“回扣”。自付的话可能支付的更少。
在这个研究之前,很少有人知道这种做法有多普遍...
该研究中心卫生政策的负责人Geoffrey Joyce表示,“这比大多数人想象的要高得多”,“这是在惩罚那些有保险的人”。
Joyce还表示,研究发现只覆盖了一小部分人,他们在短时间内无法完全反映出全国的情况。
Steve Hoffart,在德州Magnolia拥有一家独立药店,他表示,尽管德州有法律来禁止他们,但“回扣”仍然在继续进行着。Hoffart说,他每月会收集和支付1100美元或1200美元的回扣给PBM。
Hoffart也是美国国家社区药剂师协会(National Community Pharmacists Association)的成员之一,他表示“如果想降低处方药成本,政策制定者必须要求PBM提高透明度”。
PBM的行业组织则表示,总体而言,PBM降低了处方药的总成本,降低了患者和保险公司的成本。该组织在一份声明中说“我们支持患者支付药房柜台最低的价格。”
南加州大学研究人员发现,品牌药品的回扣率最高,平均每个处方要多付13.46美元,仿制药的回扣平均为7.32美元。
有的时候回扣也是令人震惊的。一位患者购买simvastatin的仿制药,花费$42.6,患者本可以自付$18.59的,回扣达到了$39.64。
一般情况下,患者并不会被告知如果不使用保险可以少付一些钱,除非主动询问。
最常用处方药的回扣
Ventolin HFA (albuterol sulfate)
沙丁胺醇气雾剂
平均回扣:$19.95
fluticasone propionate
丙酸氟替卡松
平均回扣:$17.55
Crestor (rosuvastatin calcium)
瑞舒伐他汀
平均回扣:$14.56
metoprolol succinate
琥珀酸美托洛尔
平均回扣:$13.21
omeprazole
奥美拉唑
平均回扣:$10.34
atorvastatin calcium
阿托伐他汀
平均回扣:$8.82
azithromycin
阿奇霉素
平均回扣:$8.53
lisinopril
赖诺普利
平均回扣:$7.17
citalopram hydrobromide
氢溴酸西酞普兰
平均回扣:$7.08
amlodipine besylate
氨氯地平
平均回扣:$6.98
hydrocodone-acetaminophen
氢可酮/扑热息痛
平均回扣:$6.94
hydrochlorothiazide
氢氯噻嗪
平均回扣:$6.86
prednisone
泼尼松
平均回扣:$6.79
metformin hydrochloride
盐酸二甲双胍
平均回扣:$6.72
simvastatin
辛伐他汀
平均回扣:$6.33
amoxicillin
阿莫西林
平均回扣:$6.21
levothyroxine sodium
左旋甲状腺素
平均回扣:$6.12
sertraline hydrochloride
舍曲林
平均回扣:$5.94
在美国如何购买处方药
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