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内脏脂肪过多会引发多种代谢问题。 示意图，非新闻当事者。 （取材自 pexels.com@Photo By： Kaboompics.com）许多女性进入中年后，都有这样的疑问：明明饮食与生活习惯没有明显变化，体重却逐渐上升，尤其腰围似乎不受控制地增大。 这样的变化并非错觉，而是更年期带来的典型现象。
体重变化的真正关键：荷尔蒙影响大于热量摄取
根据研究，美国40至59岁女性中，有66%属于体重过重或肥胖。 许多人将体重增加归咎于饮食与运动不足，然而，台湾鸿馨诊所院长吴佳鸿医师最新出版的 《别怕荷尔蒙，你抗衰防病的关键》 指出，这背后有更关键的因素——雌激素（Estrogen）流失。
一项刊登于国际权威期刊《肥胖》（Obesity）的研究指出，更年期过渡期内，女性体内的主要雌激素——雌二醇（E2）大幅下降，导致脂肪组织的氧化与能量消耗减少，进而引发身体组成的变化。 简单来说，雌激素减少后，肌肉量下降、脂肪组织增加，而这些脂肪主要集中于腹部，形成「中广型肥胖」（Central obesity）。
体重不变但腰围变粗？ 内脏脂肪才是最大威胁
更年期女性的体脂肪分布与年轻时截然不同。 过去，脂肪主要集中于下半身皮下脂肪，而更年期后，脂肪堆积转向腹部，导致内脏脂肪（Visceral fat）上升，这对健康的影响远比体重本身更严重。
内脏脂肪过多会引发多种代谢问题，例如血脂异常（如胆固醇升高）、血管弹性下降、胰岛素阻抗增加、血糖调控异常，进而提高代谢症候群、糖尿病、心血管疾病（如心肌梗塞、脑中风）及慢性发炎疾病（如阿兹海默症）的风险。 吴佳鸿提醒：「更年期女性不仅要关注体重数字，更要严格监控腰围，因为这是代谢健康的关键指标。」
研究显示，平均而言，更年期女性每年会增加约0.7公斤，在停经后的8年内，平均体重会增加约5.5公斤，且体脂肪及腹部内脏脂肪的增幅尤为显著。 这样的变化不仅影响外观，对健康更是带来长期风险。
雌激素与代谢：更年期后的能量消耗大幅下降
雌激素不仅影响体脂分布，还掌控着身体的能量代谢。 研究显示，雌激素可透过中枢神经调控饥饿感，并影响身体的产热效应，因此，当雌激素下降时，静态能量消耗（Resting EnergyExpenditure，REE）也随之降低。
一项针对尚未停经女性的研究发现，雌二醇（E2）浓度较高时，静态能量消耗也较多; 当雌二醇浓度下降，能量消耗便显著减少。 另一项研究更进一步探讨了补充雌激素的影响，结果显示，当受试者的卵巢功能因药物抑制而停止分泌雌激素后，补充雌激素的女性能量消耗维持不变，而未补充者的能量消耗则明显下降，证明雌激素对代谢影响深远。
补充荷尔蒙能逆转体态变化？ 专家这样说
那么，补充荷尔蒙能否帮助更年期女性维持健康体态？ 最具指标性的「女性健康促进计画」（WHI）研究发现，定期补充雌激素（CEE）与黄体素（MPA）的女性，其体脂肪分布较未补充者更均匀，并能有效减少腹部脂肪堆积。
此外，肌肉量对于代谢健康、心血管健康、免疫力、抗炎能力等都有重要影响。 若未采取适当措施，女性在30岁后，肌肉量将逐年递减，导致代谢变差、身材走样、功能衰退。 因此，增肌减脂不只是美容议题，更关系到健康老化。
更年期不只是「变胖」，调整体质才能真正逆龄
更年期带来的身体变化并非不可逆，关键在于如何调整生活方式。 吴佳鸿强调：「透过科学管理荷尔蒙、控制腰围、维持肌肉量，女性依然可以掌握自己的健康主导权。」想要逆龄抗衰老，单靠节食是不够的，如何在荷尔蒙变化的过程中维持代谢平衡，才是中年女性需要关注的真正课题。
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